Сердце бьётся в среднем 100 тысяч раз в сутки, перекачивая около 7 тысяч литров крови. Этот неутомимый насос работает без остановки всю жизнь. Но когда сердце начинает давать сбои, последствия могут быть катастрофическими — инфаркт, инсульт, внезапная смерть.

Коварство многих сердечных болезней в том, что они долго протекают незаметно. Атеросклероз годами развивается бессимптомно, пока не перекроет артерию. Гипертония разрушает сосуды, а человек чувствует себя нормально. Поэтому современная кардиология делает ставку на раннюю диагностику — выявить проблему до того, как произойдёт катастрофа.

Когда пора проверить сердце

Сердце подаёт сигналы о неполадках, но многие их игнорируют или списывают на усталость. Между тем своевременное обследование может спасти жизнь.

Тревожные симптомы

Срочно обратитесь к кардиологу, если заметили:

• боль или дискомфорт в груди, особенно при нагрузке;
• одышку при обычной активности;
• перебои в работе сердца, ощущение «замирания»;
• учащённое сердцебиение без причины;
• головокружения или обмороки;
• отёки на ногах к вечеру;
• постоянную слабость;
• боль в левой руке, шее, челюсти.

Группы риска

Регулярная диагностика необходима даже без симптомов при:

• повышенном давлении;
• высоком холестерине;
• сахарном диабете;
• избыточном весе;
• курении;
• наследственности — инфаркты у родственников;
• возрасте старше 40 лет для мужчин и 50 для женщин.

Алкогольная зависимость серьёзно вредит сердцу. Хроническое злоупотребление спиртным приводит к алкогольной кардиомиопатии — растяжению и ослаблению сердечной мышцы. Если есть проблемы с алкоголем, важно обратиться за помощью. Специалисты клиники https://kvinmed.ru/ помогут справиться с зависимостью и предотвратить необратимые изменения в сердце.

ЭКГ: основа диагностики

Электрокардиография — простой, быстрый и информативный метод, который должен быть доступен каждому. ЭКГ записывает электрические импульсы сердца.

Что показывает ЭКГ

Ритм сердца — правильный или нарушенный. Выявляет аритмии: фибрилляцию предсердий, экстрасистолы, блокады проводимости.

Частоту сокращений — норма 60-90 ударов в минуту. Тахикардия (более 90) или брадикардия (менее 60).

Признаки ишемии — недостаточного кровоснабжения. Это предвестник стенокардии и инфаркта.

Следы инфаркта — рубцовые изменения видны годами.

Гипертрофию — утолщение стенок из-за гипертонии или пороков.

Виды ЭКГ

ЭКГ покоя — стандартная запись 5-10 секунд лёжа.

ЭКГ с нагрузкой — запись во время физической нагрузки на велотренажёре или беговой дорожке. Показывает скрытую ишемию, которая появляется только при нагрузке.

Холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение 24-48 часов. Портативный прибор носится на поясе. Выявляет редкие аритмии, приступы ишемии.

Эхокардиография: УЗИ сердца

Эхо-КГ позволяет увидеть сердце в движении, оценить структуру, работу клапанов, силу сокращений. Безопасное исследование без лучевой нагрузки.

Что показывает

Размеры камер — увеличение говорит о перегрузке, пороках, кардиомиопатии.

Толщину стенок — гипертрофия левого желудочка бывает при гипертонии.

Сократимость — фракция выброса показывает, какой процент крови сердце выталкивает за одно сокращение. Норма 55-70%. Снижение — признак сердечной недостаточности.

Работу клапанов — видно, как открываются и закрываются клапаны, есть ли стеноз или недостаточность.

Жидкость в перикарде — наличие жидкости вокруг сердца.

Тромбы в полостях — особенно важно при мерцательной аритмии.

Виды Эхо-КГ

Трансторакальная — стандартная, датчик на грудной клетке.

Чреспищеводная — датчик в пищеводе. Даёт более чёткое изображение предсердий, клапанов.

Стресс-эхокардиография — УЗИ во время или после нагрузки. Выявляет скрытую ишемию.

Анализы крови

Кровь рассказывает о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и помогает в диагностике острых состояний.

Липидный профиль

Показывает уровень холестерина — главного виновника атеросклероза.

Общий холестерин — норма до 5,2 ммоль/л.

ЛПНП — «плохой» холестерин. Норма до 3,0 ммоль/л. Откладывается в стенках сосудов.

ЛПВП — «хороший» холестерин. Норма выше 1,0 у мужчин, выше 1,2 у женщин. Защищает сосуды.

Триглицериды — норма до 1,7 ммоль/л.

Сдаётся натощак. При повышенных показателях нужна коррекция диеты, иногда статины.

Глюкоза

Глюкоза натощак — норма 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение говорит о диабете — мощном факторе риска.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — средний уровень сахара за 3 месяца. Норма до 5,7%.

Тропонины

Белки, которые выделяются при повреждении сердечной мышцы. Главный маркер инфаркта миокарда. Повышаются через несколько часов после приступа.

Натрийуретические пептиды

Вырабатываются при растяжении миокарда. Повышаются при сердечной недостаточности. Помогают отличить одышку сердечного происхождения от лёгочной.

Суточное мониторирование давления

СМАД — запись давления каждые 15-30 минут в течение суток. Прибор автоматически надувает манжету днём и ночью.

Зачем нужно

Выявляет скрытую гипертонию — давление может быть нормальным на приёме у врача, но повышенным дома.

Показывает суточный профиль — как меняется давление днём и ночью. В норме ночью снижается на 10-20%.

Оценивает лечение — как работают препараты в течение суток.

Коронарография

Рентгеновское исследование коронарных артерий с введением контраста. Показывает сужения и закупорки артерий, питающих сердце.

Как проводится

Через прокол в артерии вводится тонкий катетер к сердцу. Через катетер подают контраст, делают рентгеновские снимки.

Показания

• подтверждённая ишемическая болезнь сердца;
• нестабильная стенокардия, инфаркт;
• планирование стентирования или шунтирования.

Процедура инвазивная, но самый точный способ увидеть состояние коронарных артерий.

КТ и МРТ сердца

Современные томографические методы дают детальное изображение сердца и сосудов без катетеризации.

КТ-коронарография

Компьютерная томография с контрастом показывает коронарные артерии менее инвазивно. Хорошо подходит для исключения поражения артерий у пациентов с низким риском.

Кальциевый индекс — КТ оценивает количество кальция в артериях. Чем больше кальция, тем выше риск инфаркта.

МРТ сердца

Даёт детальное изображение структуры миокарда, перикарда, клапанов без рентгеновского излучения.

Показания:

• оценка жизнеспособности миокарда после инфаркта;
• диагностика кардиомиопатий, миокардитов;
• врождённые пороки сердца.

График обследований

Регулярность проверки сердца зависит от возраста и факторов риска.

Для здоровых людей

• ЭКГ — раз в год после 40 лет;
• холестерин — каждые 5 лет после 20 лет, ежегодно после 40;
• глюкоза — каждые 3 года после 45 лет;
• измерение давления — каждый визит к врачу.

При факторах риска

Гипертония, диабет, высокий холестерин, курение, ожирение:

• ЭКГ — 1-2 раза в год;
• липидный профиль — каждые 3-6 месяцев;
• глюкоза — каждые 3-6 месяцев;
• Эхо-КГ — раз в год;
• холтер, СМАД — по назначению.

После инфаркта

• ЭКГ — каждые 3-6 месяцев;
• Эхо-КГ — каждые 6-12 месяцев;
• анализы крови — каждые 3 месяца;
• наблюдение кардиолога постоянно.

Профилактика

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить:

• контролируйте давление — цель ниже 140/90 мм рт.ст.;
• следите за холестерином — ЛПНП ниже 3,0 ммоль/л;
• поддерживайте здоровый вес;
• двигайтесь минимум 150 минут в неделю;
• откажитесь от курения;
• ограничьте алкоголь;
• питайтесь сбалансированно;
• контролируйте стресс;
• высыпайтесь 7-8 часов.

Заключение

Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти в мире. Но современная диагностика позволяет выявить проблемы на ранних стадиях, когда их ещё можно исправить. Не ждите, пока сердце закричит о помощи — инфаркт часто происходит внезапно.

Простая ЭКГ и анализ крови могут спасти жизнь. Если у вас есть факторы риска — не откладывайте визит к кардиологу. Современные методы диагностики безопасны, доступны и информативны. Берегите своё сердце — оно у вас одно.