Почки ежедневно фильтруют около 180 литров крови, очищая организм от токсинов и лишней жидкости. Они регулируют давление, поддерживают баланс солей, вырабатывают важные гормоны. Но проблема в том, что почки могут годами страдать молча — многие заболевания протекают скрыто, без боли и явных симптомов.

Именно поэтому своевременная диагностика — это не перестраховка, а жизненная необходимость. Простой анализ мочи может выявить проблему на ранней стадии, когда её ещё легко исправить. Современная медицина предлагает целый арсенал методов обследования — от элементарных лабораторных тестов до высокотехнологичной томографии.

Когда необходима диагностика

Многие откладывают обследование, надеясь, что «само пройдёт». Но с почками такой подход опасен — чем позже выявлена проблема, тем сложнее лечение. Есть чёткие сигналы и ситуации, когда проверка почек становится обязательной.

Тревожные симптомы

Срочно обратитесь к врачу, если заметили:

• отёки на лице по утрам и на ногах к вечеру;
• изменение цвета мочи (тёмная, красноватая, мутная);
• пенистую мочу — признак белка;
• боль в пояснице, не связанную с позвоночником;
• повышение давления у молодых;
• частые позывы к мочеиспусканию ночью;
• постоянную усталость, тошноту, зуд кожи.

Группы риска

Регулярная диагностика нужна при:

• сахарном диабете и артериальной гипертонии;
• частых инфекциях мочевыводящих путей;
• мочекаменной болезни в прошлом;
• длительном приёме нефротоксичных лекарств;
• наследственных заболеваниях почек;
• злоупотреблении алкоголем.

Особого внимания требует последний пункт. Алкоголь создаёт серьёзную нагрузку на почки, нарушая их фильтрационную функцию. Если есть алкогольная зависимость, важно получить помощь специалистов. Наркологи клиники https://kvinmed.ru/ помогут справиться с проблемой и предотвратить дальнейшее повреждение почек. После избавления от зависимости обязательно пройдите полное обследование почек, чтобы оценить их состояние.

Анализы мочи: основа диагностики

Исследование мочи — первый и главный метод диагностики почечных заболеваний. Это простой, доступный и очень информативный способ. Моча как зеркало отражает работу почек, и даже простой общий анализ может рассказать о многом.

Общий анализ мочи

Базовое исследование, которое показывает общее состояние мочевыделительной системы. Сдаётся натощак, утренняя средняя порция.

Ключевые показатели:

Белок — в норме отсутствует или следы до 0,033 г/л. Появление белка (протеинурия) — главный признак повреждения почечных фильтров. Бывает при гломерулонефрите, диабетической нефропатии, гипертонии.

Эритроциты — в норме 0-2 в поле зрения. Повышение (гематурия) появляется при камнях, гломерулонефрите, опухолях. Моча цвета «мясных помоев» — выраженная гематурия.

Лейкоциты — норма до 5 у женщин, до 3 у мужчин. Повышение указывает на воспаление — пиелонефрит, цистит.

Бактерии — в норме отсутствуют. Их наличие подтверждает инфекцию.

Цилиндры — белковые слепки почечных канальцев. Появление различных типов цилиндров — признак серьёзного поражения почек.

Специальные анализы мочи

Анализ по Нечипоренко — точный подсчёт форменных элементов в 1 мл мочи. Назначают при отклонениях в общем анализе. Нормы: эритроциты до 1000, лейкоциты до 2000, цилиндры до 20 в 1 мл.

Проба Зимницкого — оценивает способность почек концентрировать мочу. Собирается 8 порций за сутки каждые 3 часа. Показывает объём, плотность мочи. Снижение плотности всех порций — признак почечной недостаточности.

Микроальбуминурия — выявляет минимальные количества белка, ранний признак диабетической и гипертонической нефропатии. Норма менее 30 мг/сут. Пациентам с диабетом и гипертонией сдавать раз в год.

Бактериологический посев — определяет вид бактерий и чувствительность к антибиотикам при инфекции.

Биохимия крови: оценка функции почек

Анализ крови показывает, насколько хорошо почки справляются с фильтрацией. Если моча рассказывает о том, что происходит в мочевыводящих путях, то кровь даёт полную картину работы самих почек. Несколько ключевых показателей помогут оценить их состояние.

Креатинин

Продукт распада мышечного белка, выводится только почками. Прямой показатель фильтрационной функции.

Нормы: мужчины 62-115 мкмоль/л, женщины 53-97 мкмоль/л.

Повышение говорит о снижении функции почек. Чем выше креатинин, тем хуже работают почки.

Мочевина

Конечный продукт обмена белков. Норма: 2,5-8,3 ммоль/л. Повышается при почечной недостаточности, но менее точный показатель, чем креатинин.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Главный показатель работы почек. Рассчитывается по креатинину, возрасту, полу. Показывает объём крови, фильтруемой почками за минуту.

Нормы СКФ:

• более 90 мл/мин — норма;
• 60-89 — лёгкое снижение;
• 45-59 — умеренное (ХБП 3А);
• 30-44 — значительное (ХБП 3Б);
• 15-29 — тяжёлая недостаточность (ХБП 4);
• менее 15 — терминальная стадия, нужен диализ (ХБП 5).

Электролиты

Калий (норма 3,5-5,5 ммоль/л) — при почечной недостаточности может повышаться, опасно для сердца.

Фосфор и кальций — при ХБП фосфор растёт, кальций падает.

УЗИ почек: визуализация органов

Ультразвук — безопасный, доступный и информативный метод. Позволяет увидеть структуру почек, выявить камни, кисты, опухоли. Это первое визуальное исследование, которое назначают при подозрении на проблемы с почками.

Что показывает УЗИ

Размеры:

• норма 10-12 см в длину;
• уменьшение — признак хронической недостаточности;
• увеличение — острое воспаление.

Толщина паренхимы:

• норма 15-25 мм;
• истончение — признак хронического процесса.

Структура:

• однородная — норма;
• неоднородная — воспаление, кисты, опухоли.

Чашечно-лоханочная система:

• расширение лоханок (гидронефроз) — нарушение оттока мочи.

Камни:

• видны как яркие образования с тенью;
• УЗИ показывает размеры и локализацию.

Кисты и опухоли:

• кисты — тёмные образования с чёткими контурами;
• опухоли требуют дообследования.

Подготовка

За 2-3 дня исключите газообразующие продукты. Приходите с умеренно наполненным мочевым пузырём (2-3 стакана воды за час).

Дополнительные методы визуализации

При недостаточной информативности УЗИ назначают более сложные исследования. Они дают детальную картину состояния почек и помогают в диагностике сложных случаев.

Рентген и урография

Обзорная рентгенография — показывает крупные рентгенконтрастные камни.

Экскреторная урография — рентген с внутривенным контрастом. Показывает функцию почек, анатомию лоханок, препятствия оттоку мочи. Недостаток — лучевая нагрузка, риск аллергии на контраст.

Компьютерная томография (КТ)

Даёт детальное трёхмерное изображение высокого разрешения.

Преимущества:

• выявляет даже мелкие камни;
• отлично показывает опухоли, их размеры;
• КТ-ангиография оценивает сосуды;
• помогает планировать операции.

МРТ почек

Не использует рентгеновское излучение, идеальна для мягких тканей.

Преимущества:

• отличная визуализация опухолей, кист;
• МР-ангиография показывает сосуды без контраста;
• безопасна, нет лучевой нагрузки.

Недостатки: высокая стоимость, длительность, противопоказана при металлических имплантах.

Биопсия почки

Взятие кусочка ткани тонкой иглой под контролем УЗИ. «Золотой стандарт» диагностики гломерулонефрита.

Показания:

• необъяснимая протеинурия или гематурия;
• быстро прогрессирующая недостаточность;
• подозрение на гломерулонефрит;
• определение типа и тяжести поражения.

Радиоизотопная сцинтиграфия

Показывает раздельную функцию каждой почки, участки с нарушенной функцией. Используется перед операцией по удалению почки.

График обследований

Частота проверки почек зависит от вашего состояния здоровья и наличия факторов риска. Кому-то достаточно сдавать анализы раз в год, а кому-то нужен постоянный контроль каждые несколько месяцев.

Для здоровых людей

• общий анализ мочи — 1 раз в год;
• биохимия крови (креатинин, мочевина) — 1 раз в год;
• УЗИ почек — по показаниям.

При факторах риска

Диабет, гипертония, ожирение:

• анализ мочи — каждые 3-6 месяцев;
• креатинин и СКФ — каждые 6-12 месяцев;
• микроальбуминурия — 1 раз в год;
• УЗИ — 1 раз в год.

При хронической болезни почек

• анализ мочи — каждые 1-3 месяца;
• биохимия крови — каждые 1-3 месяца;
• УЗИ — каждые 6-12 месяцев;
• наблюдение нефролога постоянно.

Профилактика

Простые правила помогут сохранить здоровье почек:

• пейте 1,5-2 литра воды в день;
• контролируйте давление и сахар;
• ограничьте соль;
• не злоупотребляйте обезболивающими;
• своевременно лечите инфекции;
• поддерживайте здоровый вес;
• откажитесь от курения и чрезмерного алкоголя.

Заключение

Почки могут годами страдать молча, компенсируя повреждения, пока не исчерпают резерв. Именно поэтому так важна регулярная диагностика — она позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Современная медицина предлагает широкий спектр методов — от простого анализа мочи до томографии. Не игнорируйте тревожные симптомы, проходите профилактические обследования, особенно в группе риска. Своевременная диагностика спасает почки и продлевает жизнь.